Конструкции замковых креплений фирмы Бредент. Теория и практика. Для стоматологов, зубных техников.
А.П.ПЕРЕВЕЗЕНЦЕВ
Москав: 2004 год., ООО "Аладент"
Объем: 272 стр., 478 слайдов.
В монографии описана классификация замковых креплений, выпускаемых фирмой «Бредент». Рассмотрены механизмы действия различных конструкций аттачменов, показания и противопоказания их применения. Даны визуальные схемы последовательности изготовления всех представленных конструкций замковых креплений, систематизированы ошибки и даны рекомендации по их устранению. Приведены авторские методы изготовления бюгельных протезов.
Монография рассчитана на врачей-стоматологов, студентов стоматологических факультетов, ординаторов, зубных техников для самостоятельного изучения и профессионального изготовления зубных протезов с аттачменами.Сделать осознанный выбор...
О книге «Конструкции замковых креплений фирмы «Бредент» Теория и практика»
Александр Лазарев, ген. директор фирмы «Аладент», Москва
Продолжая обзор книги Перевезенцева А.П. «Конструкции замковых креплений фирмы «Бредент», попытаемся охарактеризовать основные разделы II-й главы. Само название главы («Вспомогательные технологии») говорит само за себя. В одиннадцати разделах книги собрана практически вся информация, о методиках, способствующих более точному и качественному изготовлению бюгельных протезов с замковыми креплениями. Начинается глава с раздела «Изготовление элементов каркаса бюгельного протеза с учётом артикуляционных движений на этапе моделировки». Рассказывая об этом разделе нужно отметить, что многие авторы посвящали свои специальные статьи различным аспектам изготовления моделей из паковочной массы, начиная от методики пакования и заканчивая основными правилами моделирования восковой композиции каркаса. В данном случае речь идёт о технологии моделирования элементов каркаса бюгельного протеза, располагающихся на окклюзионных поверхностях сдублированной модели, что позволяет в конечном итоге значительно сэкономить время при последующей припасовке каркаса, как на рабочей модели, так и в полости рта пациента. А так же значительно облегчить задачу последующей постановки пластмассовых зубов, с учётом особенностей конструкции каркаса. Ведь благодаря специальным кюветам для дублирования открывается возможность моделировать элементы каркаса в артикуляторе, на модели из огнеупорной массы, руководствуясь зарегистрированными параметрами соотношения челюстей ( прикуса) пациента. Таким образом, после отливки и обработки каркаса в металле остаётся лишь незначительно его доработать и отполировать.
Раздел «Моделировка литых культевых штифтовых вкладок» представляет собой, пожалуй, промежуточный материал, подробнейшим образом иллюстрирующий технологию изготовления культевых вкладок вообще и подготавливающий почву для освящения технологии изготовления вкладок с установленными на них патрицами системы «Уни», в частности. Можно предположить, что этот раздел так же будет весьма полезен для молодых специалистов-клиницистов, начинающих свою деятельность.
Знакомый с продукцией фирмы «Бредент» читатель, сразу поймёт, что в разделе «Технология восстановления сцепления при фрикционном способе фиксации» речь пойдёт о пластмассе ФГП, её особенностях и преимуществах которые даёт возможность её применения. Ну, а название раздела «Моделировка конструкций из пластмассы «Пи-Ку-Пласт» говорит само за себя. В последнее время многие зубные техники применяют в своей работе моделировочные пластмассы и для моделировки отдельных ретенционных элементов и в качестве базисного материала для моделирования разборных мостов, балок-патриц и т.д. и т.п. В означенном выше разделе подробно рассказывается о самом материале, его свойствах и рекомендуемой области применения.
Раздел «Соединение ДТК» коротко освящает вариант конструкций ретенционных элементов, предоставляющих широкие возможности специалистам в области изготовления исключительно точных по степени прилегания друг к другу литых элементов каркасов сложных бюгельных протезов. От себя рискнём высказать мнение, что потенциал программы соединений ретенционных элементов с помощью системы ДТК ещё не реализован большинством лабораторий и на одну треть. Короткие разделы «Коррекция керамической облицовки с защитой металла от окисления при обжиге» и «Защита базисной пластмассы с зубами при починке каркаса бюгельного протеза» повествуют о некоторых материалах способных оказать неоценимую помощь любой лаборатории при возникновении необходимости выполнения означенных выше типов работ.
Иногда бывает так, что при идеально выполненной работе, тем не менее, период адаптации к ней пациента протекает с массой осложнений. Причины этого известны и частенько они кроются в пренебрежении специалистами некоторыми несложными способами в работе, помогающими избежать осложнений. Одной из таких причин, могущих сильно осложнить период адаптации пациента к протезу, является нарушение топографии области зубодесневого прикрепления, приводящее к сдавливанию зубодесневого сосочка (иногда патрицей замкового крепления), что может в конечном счёте привести к печальным для пациента последствиям. Другой частью негативного итога нарушения топографии может стать наличие дефицита места для косметической маскировки патрицы искусственным зубом при избытке места в базальной части.
Для того, чтобы избежать перечисленных выше ошибок, а так же обеспечить хорошую гигиену несъёмной части конструкции (опорных коронок с установленными на них патрицами), одним из разделов автор предлагает «Метод сохранения или восстановления области зубодесневого сосочка на гипсовой модели» В двух подразделах «Метод изготовления модели со вставляемыми штампиками» и «Метод создания маски на разборной двухслойной гипсовой модели» автор рассказывает о различных способах изготовления моделей с сохранением рельефа области зубодесневого прикрепления.
Не навязывая свою точку зрения в разделе «Окончательная обработка восковой композиции каркаса бюгельного протеза», автор просто делится своим опытом работы в области моделирования по воску, даёт характеристику отдельным материалам и методикам их применения. В частности несколько подробно останавливается на теме выравнивания восковой поверхности индивидуально изготовленных элементов каркаса. Заканчивая краткий обзор второй главы книги Перевезенцева А.П. можно сказать, что в целом весь изложенный в ней материал может помочь начинающим специалистам, а опытным зубным техникам подсказать новые ориентиры в деле совершенства своего мастерства.
Начиная обзор III-й главы под названием «Специальная часть» нужно отметить, что именно эта глава может быть особенно интересна тем, кто только хотел бы начать работать с замковыми креплениями. Глава III имеет девять больших разделов, пять из которых в свою очередь состоят из подразделов, и весь это материал посвящён детальному обзору типов замковых креплений и их свойствам. И хотя систематизация замковых креплений фирмы «Бредент», предлагаемая самим автором несколько отличается от системы предлагаемой самим производителем, это не портит представление об общей стройной системе креплений, позволяющих осуществить их подбор в различных сложных клинических ситуациях.
Первый раздел главы называется «Балочные конструкции» и посвящён обзору всех балочных систем замковых креплений, имеющихся в арсенале фирмы-производителя. В предисловии к нижеследующим трём подразделам автор формулирует шесть основных преимуществ, характерных, по его мнению, для всех балочных конструкций замков. Все эти преимущества позволяют получить хороший эффект и с точки зрения биомеханики и сточки зрения получения максимального эстетического эффекта. В этом же предисловии обозначается ещё одна тема повествования - возможность протезирования пациентов с использованием балочных конструкций замков после имплантации.
Обладая немалым опытом в этой области, автор формулирует одно из своих правил, касающихся требований к опорным зубам или имплантатам, объединённым одной балкой.
Подраздел «Балка конструкции ВСС» целиком посвящён детальному разбору конструкции замка, особенностям его функционирования, рассказу об основных этапах изготовления бюгельных протезов с применением балочной конструкции ВСС. Справедливости ради надо отметить, что замок системы ВСС не является стопроцентной балочной системой, в ряде случаев балка-патрица может быть укорочена и использована при наличии концевого дефекта.
Говоря о главе, посвящённой характеристике замковых креплений надо отметить ещё одну очень важную деталь. Очень часто при личных контактах с специалистами приходится слышать часто задаваемый вопрос - когда и при каких клинических случаях возможно применение тех или иных конструкций замковых креплений. В III-ей главе, характеризуя все замковые крепления, автор даёт чёткие рекомендации - когда, при какой клинической ситуации, может быть применено то или иное замковое крепление. В каждом подразделе, характеризуя тип крепления и рассказывая о его свойствах, автор добавляет эти рекомендации.
Продолжается раздел «Балочные конструкции» подразделом, в котором рассказывается о балках системы ВСП. И, конечно же, те из читателей, которые знакомы с системой этого типа, сразу догадаются, что без иллюстрации случаев применения замка ВСП при протезировании с использованием имплантатов тут не обойтись. И это так. На примере одной из работ автор показывает все основные её этапы, дав перед этим рекомендации, касающиеся клинической ситуации, обуславливающей применение замкового крепления этого типа. Заканчивается раздел, посвящённый балочным конструкциям подразделом «Балка - стандарт», который целиком посвящён вспомогательным балкам. Будучи изготовленными, из специального твёрдого воска, эти балки призваны выполнять лишь стабилизирующую роль, и могут быть использованы в сочетании с замковыми креплениями различного типа. В частности с патрицами в форме сферы. Поэтому переход к разделу «Замковые крепления сферического (шарикового) типа» выглядит логичным. О самом же достаточно большом разделе мы поговорим в другой раз.